Hvad sker der egentlig, når du har brug for os?

De fleste tjenester testes mens du er der for at klage hvis noget går galt.

Kryopreservation er anderledes. Det øjeblik du har brug for os, er også det øjeblik hvor du ikke længere kan ringe, forklare hvad du ønskede eller overvåge noget som helst af arbejdet.

Det er en underlig ting at købe. Jeg forstår det godt.

Det er også derfor systemet ikke kan afhænge af at du selv skal håndtere et medicinsk team, finde en bedemand eller forstå grænseoverskridende papirarbejde i dine sidste dage.

Når et medlem af Tomorrow.bio kommer i en kritisk tilstand, er vores opgave at overtage den operationelle kæde. Vi vurderer situationen, udsender teamet når det er passende, koordinerer de personer der har lovlig myndighed, udfører kryopreservationsproceduren og sørger for transport til Schweiz.

Din opgave er meget mindre. Sig til os tidligt, hold dine oplysninger og funding opdateret, og sørg for at nogen i nærheden ved hvordan de kontakter os.

Alt andet starter herfra.

Det første skridt er et telefonsamtale

Mennesker forestiller sig ofte at processen begynder med en ambulance der ankommer til et hospital.

I virkeligheden begynder det med et opkald: hvem er syg, hvor er de, hvad er der sket og hvor meget tid er der tilbage?

Hvis du modtager en alvorlig diagnose, kommer i hospice eller bliver indlagt på hospitalet med en livstruende tilstand, kontakt Tomorrow.bio med det samme. Vores egen standbyvejledning er bevidst direkte om dette: vi foretrækker at modtage et opkald for tidligt end for sent.

Tidligt betyder ikke at et medicinsk team automatisk flytter ind på stuen den efterfølgende eftermiddag. Det giver os tid til at forstå prognosen, jurisdiktionen, familiesituationen, lokal adgang, tilgængeligt personale og sandsynlig transportrute.

Når klinisk død forventes, kan et standbyteam blive udsendt i forvejen. Pointen er enkel. Hvis teamet allerede er der når en kliniker erklærer døden, kan stabilisering begynde med mindre undgåelig forsinkelse.

Standby, Stabilisering og Transporter ét sammenhængende respons-system. Det er ikke bare en ambulance.

En pludselig død er sværere fordi der ikke var nogen advarsel og ingen mulighed for at udsende et team på forhånd. Vi reagerer stadig når vi bliver underrettet, men tid uden cirkulation kan allerede være gået.

Ingen kontrakt kan stille os tilfreds på egen hånd.

Her er det en meget almindelig forberedelse der betyder noget. Din partner, familie, læge eller nødkontakt skal have vores akutnummer og vide hvornår de skal bruge det.

Pointen er ikke at gøre dem til kryonik-eksperter. De skal blot ringe og give os de oplysninger vi beder om.

En Patient Advance Directive kan også hjælpe med at gøre dine ønsker synlige hvis du bliver ude af stand til at handle. Dens præcise juridiske effekt varierer fra land til land, men at placere den hvor klinikere og pårørende rent faktisk kan finde den, er klart bedre end at lade den eneste kopi ligge i en glemt skuffe.

Tomorrow.bio holder de aktuelle skabeloner på sindokument-side. Den bredere forberedelse dækkes ivigtige dokumenter at have klar.

Før juridisk død kommer medicinsk behandling først. Behandlende læger er fortsat ansvarlige for behandling, genoplivningsbeslutninger og den juridiske fastlæggelse af døden.

Vi planlægger ud fra den grænse. Vi overskrider den ikke.

Efter juridisk død handler vi hurtigt

Når døden er blevet juridisk konstateret, og den nødvendige myndighed er på plads, begynder det medicinske respons.

Det første mål er ikke dramatisk. Det er at køle patienten ned og reducere yderligere iskæmisk skade.

Blodcirkulationen er stoppet, så ilt når ikke længere vævet, og affaldsstoffer fjernes ikke. Nedkøling bremser mange af de kemiske reaktioner, der forårsager denne skade.

Holdet placerer patienten i et isvandsbad, iværksætter hjerte-lunge-redning, hvor omstændighederne tillader det, sørger for ventilation og giver medicin i henhold til protokollen.

Dette er bevaringsforanstaltninger. Det er ikke et forsøg på at omgøre den juridiske fastlæggelse af døden.

Den sondring er vigtig, fordi folk sommetider forestiller sig, at vores team overtager ved patientens seng. Det gør vi ikke. Den medicinske behandling er afsluttet, før vores procedure lovligt må begynde.

Den detaljerede rækkefølge forklares iførste respons og stabilisering.

Så kommer den teknisk krævende del.

Holdet etablerer vaskulær adgang, cirkulerer en udvaskningsopløsning og indfører gradvist kryoprotektant. Formålet er at reducere isdannelse under den senere afkøling.

Gradvisheden er vigtig. Koncentrationen af kryoprotektant, tryk, flow og temperatur overvåges løbende under proceduren. Kroppen er ikke et rent laboratoriekredsløb, og tidligere sygdom, blodpropper, traumer eller langvarig iskæmisk eksponering kan gøre nogle områder sværere at perfundere end andre.

Det er en af grundene til, at vi udgiver caserapporter. En seriøs kryopreserveringsorganisation bør kunne gennemgå, hvad der skete, og ikke blot meddele, at en procedure er blevet gennemført.

Du kan læse de medicinske detaljer iperfusion og kryoprotektion. Det vigtige punkt her er, hvem der bærer byrden.

Du behøver ikke at finde en kirurg, købe udstyret eller fortælle en bedemand, hvordan proceduren skal omgås. Det koordinerer vi.

Vi håndterer også bureaukratiet

Denne del lyder ofte meget mere skræmmende på papiret, end den føles i praksis.

En patient kan have brug for frigivelsesdokumenter, et dødsattest, papirer til transport til begravelse, en flybillet, eksportgodkendelse og tilladelse til at indrejse i Schweiz. Den præcise liste afhænger af landet og omstændighederne.

Det er bureaukrati. Det er ikke en lektieopgave for medlemmet.

Tomorrow.bio samarbejder med den lokale bedemand, myndigheder, transportør og den schweiziske side for at arrangere ruten. Vi har transporteret patienter ad vej og luft fra forskellige europæiske lande og fra USA.

Nogle gange tager dokumenterne dage. Den medicinske ur og den administrative ur venter ikke pænt på hinanden.

Hvor omstændighederne tillader det, løser vi det problem ved at gennemføre helkropsfeltkryoprotektion i en af vores ambulancer, før der sker langdistance-transport. Den lokale bedemand kan derefter holde patienten på tøris, genopfylde det dagligt, mens de resterende papirer færdiggøres.

Når tilladelserne er på plads, er transporten som regel den ligetil del.Vores artikel om logistik og transport forklarer ruten i mere detaljer.

På European Biostasis Foundation i Schweiz indtræder patienten i en computerstyret afkøling. Temperaturen bevæger sig først hurtigt mod glasovergangsområdet og falder derefter langsomt mod flydende kvælstof-temperatur for at kontrollere termisk stress.

Denafkølingsproces bliver registreret via temperatursensorer placeret forskellige steder på patienten.

Før langtidopbevaring foretager Tomorrow.bio også en CT-scanning ved kryogen temperatur. Det hjælper os med at vurdere fordelingen af kryoprotektivt middel og identificere områder, der er konsistente med isdannelse.

En god scanning er nyttigt bevis. Det er ikke bevis for fremtidig genoplivning, og vi bør ikke foregive, at det er det.

Scanningen ligger sammen med tidsmålingerne, temperatur- og perfusionsregistreringerne i kvalitetskontrollen.Vores artikel om kvalitetskontrol forklarer, hvad disse målinger faktisk kan fortælle os.

Patienten kommer derefter i langtidspasning hos EBF, Tomorrow.bio's søsterorganisation og opbevaringsfaciliteten for vores medlemmer. Formålet med den struktur forklares ihvordan faciliteten i Schweiz fungerer.

Hvad vi har brug for fra dig

Vi kan ikke ærligt love, at alle tilfælde vil følge den ideelle rækkefølge.

Juridiske begrænsninger, en obduktion, et ubevogtet dødsfald, alvorligt traume, forsinket varsling eller utilgængelig placering kan ændre, hvad der stadig er muligt. Kryopreservation er en reel operation i den virkelige verden.

Men medlemmet bør ikke selv skulle stå for den operation.

Hold din finansiering aktiv og uafhængig af, om en pårørende skifter mening. Opdater din adresse, nødkontakter og vigtige medicinske oplysninger, når de ændrer sig.

Hvis vi beder om pas, certifikat eller andet dokument, så send det hurtigt. Vi og vores begravelsespartner vil derefter bruge det til at få transporten til at ske.

Vigtigst af alt, sørg for, at de mennesker, der sandsynligvis vil være til stede, ved, at du er medlem, og ved, hvordan de kan nå os.

Det kræver ikke deres filosofiske tilslutning. Det kræver én praktisk handling på det rigtige tidspunkt.

Hvis din familie er utryg ved beslutningen, så håndter det nu.At vente til nødsituationen gør en svær samtale til en operationel risiko.

At tilmelde sig gør ikke automatisk nødinstruktionerne huskeværdige. Det er op til os at forklare det klart.

Her er forklaringen.

Ring tidligt. Giv os præcis information. Hold arrangementet finansieret og sørg for, at dokumenterne er tilgængelige.

Lad os derefter gøre vores arbejde.

Yderligere læsning

• Første respons, standby og stabilisering
• Logistik, papirarbejde og transport
• Vigtige dokumenter at opbevare